国务院医改办 卫活命生委 发展改革委女同 h
民政部 财政部 东说念主力资源社会保障部 中医药局
对于印发鼓吹家庭医师签约干事指导办法的见知
国医改办发〔2016〕1号
各省、自治区、直辖市、新疆出产开导兵团医改办，卫活命生委（卫生局），发展改革委，民政厅（局），财政（务）厅（局），东说念主力资源社会保障厅（局），中医药料理局：
国务院医改办、国度卫活命生委、国度发展改革委、民政部、财政部、东说念主力资源社会保障部和国度中医药料理局制定的《对于鼓吹家庭医师签约干事的指导办法》已通过中央全面长远改革率领小组审议。经国务院情愿，现印发你们，请各地进展贯彻落实。
国 务 院 医 改 办 卫 生 计 生 委
发 展 改 革 委 民 政 部
财 政 部 东说念主力资源社会保障部
中 医 药 局
2016年5月25日
对于鼓吹家庭医师签约干事的指导办法
转化下层医疗卫生干事模式，实巨匠庭医师签约干事，强化下层医疗卫生干事相聚功能，是长远医药卫生体制改革的进击任务，亦然新时局下更好爱戴东说念主民人人健康的进击阶梯。连年来，各地联接实验积极探索，不才层开展执业方式和干事模式改革试点责任，领受多种样式鼓吹签约干事，取得了积极进展，蕴蓄了实践训诲。为贯彻落实《国务院对于建立全科医师轨制的指导办法》（国发〔2011〕23号）和《国务院办公厅对于鼓吹分级诊疗轨制开导的指导办法》（国办发〔2015〕70号）要求，加速鼓吹家庭医师签约干事女同 h，现提议如下办法。
一、总体要求
（一）总体念念路。把柄长远医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕鼓吹健康中国开导、完了东说念主东说念主享有基本医疗卫生干事的标的，以爱戴东说念主民人人健康为中心，促进医疗卫生责任重点下移、资源下千里，联接下层医疗卫盼望构抽象改革和全科医师轨制开导，加速鼓吹家庭医师签约干事。束缚完善签约干事内涵，越过中西医联接，增弘人人主动签约的意愿；建立健全签约干事的内在激发与外部撑握机制，调换家庭医师开展签约干事的积极性；饱读舞指导二级以上病院和非政府办医疗卫盼望构参与，提高签约干事水仁爱遮盖面，促进下层首诊、分级诊疗，为人人提供抽象、贯串、协同的基本医疗卫生干事，增强东说念主民人人取得感。
（二）主要标的。2016年，在200个公立病院抽象改革试点城市开展家庭医师签约干事，饱读舞其他有条目的地区积极开展试点。重点在签约干事的方式、内容、收付费、侦查、激发机制等方面完了糟塌，优先遮盖老年东说念主、孕产妇、儿童、残疾东说念主等东说念主群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神紧闭患者等。到2017年，家庭医师签约干事遮盖率达到30%以上，重点东说念主群签约干事遮盖率达到60%以上。到2020年，力求将签约干事扩大到全东说念主群，酿成长期安逸的契约干事关系，基本完了家庭医师签约干事轨制的全遮盖。
二、明确签约管当事者体
（三）明确家庭医师为签约干事第一包袱东说念主。现阶段家庭医师主要包括下层医疗卫盼望构注册全科医师（含助理全科医师和中医类别全科医师），以及具备能力的州里卫生院医师和乡村医师等。积极指导允洽条目的公立病院医师和中级以上职称的退休临床医师，颠倒是内科、妇科、儿科、中医医师等，算作家庭医师不才层提供签约干事，下层医疗卫盼望构可通过执意契约为其提供干事时局和辅助性干事。饱读舞允洽条目的非政府办医疗卫盼望构（含个体诊所）提供签约干事，并享受相同的收付费计谋。跟着全科医师东说念主才队列的发展，冉冉酿成以全科医师为主体的签约干事队列。
（四）实行团队签约干事。签约干事原则上应当领受团队干事样式。家庭医师团队主要由家庭医师、社区顾问、全球卫生医师（含助理全球卫生医师）等组成，二级以上病院应遴派医师（含中医类别医师）提供时候支握和业务指导。冉冉完了每个家庭医师团队王人有大要提供中医药干事的医师或乡村医师，有条目的地区可招揽药师、健康料理师、神气接洽师、社（义）工等加入团队。家庭医师负责团队成员的任务分派和料理。下层医疗卫盼望构要明确家庭医师团队的责任任务、责任进程、轨制程序及成员职责单干，并按期开展绩效侦查。其他专科医师和卫生时候东说念主员要与家庭医师团队雅致无比配合。
（五）执意干事契约。把柄干事半径和干事东说念主口，合理辞别签约干事包袱区域，住户或家庭自觉遴选1个家庭医师团队执意干事契约，明确签约干事内容、方式、期限和两边的包袱、权益、义务相等他接洽事项。签约周期原则上为一年，期满后住户可续约或遴选其他家庭医师团队签约。饱读舞和指导住户就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
（六）饱读舞组合式签约。加强病院与下层医疗卫盼望构对接，可指导住户或家庭在与家庭医师团队签约的同期，自觉遴选一所二级病院、一所三级病院，建立“1+1+1”的组合签约干事模式，在组合之内可把柄需求自行遴选就医机构，并冉冉过渡到下层首诊；在组合以外就诊应当通过家庭医师转诊。接洽探索流动东说念主口签约干事模式，促进基本医疗卫生干事均等化。
三、优化签约干事内涵
（七）明确签约干事内容。家庭医师团队为住户提供基本医疗、全球卫生和商定的健康料理干事。基本医疗干事涵盖常见病和多发病的中西医调整、合理用药、就医旅途指导和转诊预约等。全球卫生干事涵盖国度基本全球卫生干事景观和功令的其他全球卫生干事。各地应当把柄干事能力和需求，设定包含基本医疗和全球卫生干事在内的基础性签约干事内容，向通盘签约住户提供。健康料理管当事者如若针对住户健康气象和需求，制定不同类型的个性化签约干事内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床干事、家庭照顾、中医药“治未病”干事、而已健康监测等。现阶段要最初从重点东说念主群和重点疾病出手，细目干事内容，并冉冉拓展干事限度。充分阐发中医药在基本医疗和退守保健方面的进击作用，称心住户多元化健康需求。各地卫活命生、中医药料理、东说念主力资源社会保障、财政部门要联接实验，协商细目家庭医师团队干事的景观、内涵、进程、程序、程序。
（八）增强签约干事眩惑力。各地要领受多种步调，在就医、转诊、用药、医保等方面临签约住户实行互异化计谋，指导住户有用旁边签约干事。家庭医师团队要主动完善干事模式，可按照契约为签约住户提供全程干事、上门干事、错时干事、预约干事等多种样式的干事。通过给予家庭医师团队一定比例的病院众人号、预约挂号、预留床位等方式，便捷签约住户优先就诊和入院。二级以上病院的全科医学科或指定科室对接家庭医师转诊干事，为转诊患者建立绿色转诊通说念。对于签约的慢性病患者，可酌情延迟单次配药量。对于下转病东说念主，可把柄病情和上司医疗机构医嘱按功令开具处方。要充分阐发医保支付的指导作用，实行互异化的医保支付计谋，领受对允洽功令的转诊入院患者贯串贪图起付线等步调，指导住户到下层就诊。
四、健全签约干事收付费机制
（九）合理细目签约干事费。家庭医师团队为住户提供商定的签约干事，把柄签约干事东说念主数按年收取签约干事费，由医保基金、基本全球卫生干事经费和签约住户付费瓜分管。具体程序和分管比例由各地卫活命生、东说念主力资源社会保障、财政、价钱等部门把柄签约干事内容、签约住户结构以及基本医保基金和全球卫生经费承受能力等身分协商细目。允洽医疗补助计谋的按功令实施补助。签约干事中的基本全球卫生干事景观用度从基本全球卫生干事专项经费中列支。
（十）阐发家庭医师控费作用。有条目的地区可探索将签约住户的门诊基金按东说念主头支付给下层医疗卫盼望构或家庭医师团队，对经下层向病院转诊的患者，由下层或家庭医师团队支付一定的转诊用度。探索对纵向合作的医疗聚拢体等单干和谐模式实行医保总数付费，阐发家庭医师在医保付费铁心中的作用，合理指导双向转诊，阐发守门东说念主作用。
（十一）程序其他诊疗干事收费。家庭医师团队向签约住户提供商定的干事，除按功令收取签约干事费外，不得另行收取其他用度。提供非商定的医疗卫生干事或向非签约住户提供医疗卫生干事，按功令收取用度。
五、建立签约干事激发机制
（十二）完善家庭医师收入分派机制。抽象接洽社会公益标的任务完成情况、包括签约干事在内的绩效侦查情况、功绩发展等身分，合理细目前层医疗卫盼望构绩效工资总量，使家庭医师通过提供优质签约干事等合理提高收入水平，增强开展签约干事的积极性。下层医疗卫盼望构里面绩效工资分派可领受诞生全科医师津贴等方式，向承担签约干事等临床一线任务的东说念主员歪斜。下层医疗卫盼望构出入结余部分可按功令索取奖励基金。二级以上病院要在绩效工资分派上向参与签约干事的医师歪斜。有条目的场所可对通过相应评价侦查的家庭医师团队和参与签约干事的二级以上病院医师给予资金支握指导。
（十三）完善抽象激发计谋。在编制、东说念主员聘请、职称晋升、在任培训、评奖推优等方面重点向全科医师歪斜，将优秀东说念主员纳入各级政府东说念主才引进优惠计谋限度，增强全科医师的职业眩惑力，加速全科医师队列开导，擢升签约干事水平。持续开展全科医师特岗议论。落实《东说念主力资源社会保障部 国度卫活命生委对于进一步改革完善下层卫生专科时候东说念主员职称评审责任的指导办法》（东说念主社部发〔2015〕94号），合理竖立下层医疗卫盼望构全科医师高、中级岗亭的比例，扩大职称晋起飞间，重点向签约干事侦查优秀的东说念主员歪斜。将签约干事评价侦查末端算作联系东说念主员职称晋升的进击身分。对收成越过的家庭医师相等团队，按照国度功令给予犒赏表扬，随心宣传先进典型。拓展国表里培训渠说念，建立健全二级以上病院医师按期到下层开展业务指导与家庭医师按期到临床素养基地锻练轨制。加强家庭医师相等团队成员的持续医学解释，提高签约干事质料。
六、加强签约干事绩效侦查
（十四）建立按期侦查机制。各地卫活命生、中医药料理、东说念主力资源社会保障、财政等部门要健全签约干事料理程序。建立以签约对象数目与组成、干事质料、健康料理后果、住户称心度、医药用度铁心、签约住户下层就诊比例等为中枢的签约干事评价侦查主义体系，按期对家庭医师团队开展评价侦查，饱读舞家庭医师代表、签约住户代表以及社会代表参与。侦查末端实时向社会公开，并与医保支付、基本全球卫生干事经费拨付以及团队和个东说念主绩效分派挂钩。对于侦查末端分歧格、人人办法越过的家庭医师团队，建立相应惩处机制。
三级（十五）阐发社会监督作用。建立以签约住户为主体的响应评价体系，流畅公众监督渠说念，响应评价情况实时向社会公开，算作家庭医师团队绩效侦查的进击依据和住户遴选家庭医师团队的进击参考。抽象接洽家庭医师责任强度、干事质料等，合理铁心家庭医师团队的签约干事东说念主数。
七、强化签约干事时候撑握
（十六）加强时候支握。整合二级以上病院现存的检查磨练、消毒供应中心等资源，向下层医疗卫盼望构通达；探索竖立孤苦的区域医学磨练机构、病分解诊机构、医学影像检查机构等，完了区域资源分享，为家庭医师团队提供时候撑握。加强家庭医师签约干事必需重要设备配备，有条目的场所可为家庭医师配备融合的着装、出诊装备、交通器具等。下层医疗卫盼望构要对家庭医师团队提供必需的业务和时候支握。
（十七）阐发信息化撑握作用。构建完善的区域医疗卫生信息平台，完了签约住户健康档案、电子病历、磨练证明等信息分享和业务协同。通过而已医疗、即时通信等方式，加强二级以上病院医师与家庭医师的时候疏通。通过移动客户端等多种方式搭建家庭医师与签约住户的疏通平台，为信息接洽、互动疏通、患者响应、健康料理等提供便利。积极旁边移动互联网、可穿着设备等为签约住户提供在线预约诊疗、候诊指示、划价缴费、诊疗证明查询、药品配送和健康信息网罗等干事。
八、组织实施
（十八）加强组织率领。各地要联接实验，实时出台开展家庭医师签约干事的具体决策。切实加强组织率领和统筹和谐，酿成政府主导、部门和谐、全社会参与的责任机制，确保各项任务落实到位。加强家庭医师签约干事与公立病院抽象改革、分级诊疗轨制开导等改革责任的衔接，酿成重叠效应和改革协力。
（十九）强化单干和谐。联系部门要切实履行职责，协力鼓吹家庭医师签约干事责任。发展改革（价钱）部门要积极支握家庭医师签约干事所需的重要设备配备，作念好签约干事价钱的联系责任。财政部门要统筹审定下层医疗卫盼望构的各项抵偿资金，并建立与签约干事数目和质料相挂钩的机制。东说念主力资源社会保障、卫活命生部门要建立健全有意于分级诊疗和家庭医师签约干事的基本医疗保障支付计谋、东说念主事计谋。卫活命生、中医药料理部门要切实承担家庭医师签约干事责任的组织、和谐职能，融合调配医疗卫生资源，加强对签约干事行为的监管。
（二十）加强督导评估。国务院医改办要会同接洽部门随心鼓吹家庭医师签约干事责任，进展转头训诲，加强督导评估，探索开展第三方评估。各地要建立按期调研督导机制，实时接洽料理出现的问题和艰辛，转头扩充典型训诲和作念法。加强家庭医师签约干事联系监测、评估、培训等责任。
（二十一）作念好公论宣传。各地要充分旁边多样信息前言，领受多种样式平庸宣传家庭医师签约干事的计谋与内容，重点越过签约干事便民、惠民、利民的脾气。随心宣传家庭医师先进典型，增强职业荣誉感女同 h，营造全社会尊重、信任、支握家庭医师签约干事的细密氛围。
