56岁吕女士（假名）泛泛体格健康、作息规章，这天傍晚沉进时骤然莫得任何征兆昏倒在地，赶紧不省东谈主事玩偶姐姐 麻豆，一岁半的小孙女急着找奶奶陪玩，推开浴室门发现倒地不起的奶奶，孙女慌乱的呼喊声引来了房间正在打理的爷爷，慌忙招呼了120。
湖南旺旺病院120急救东谈主员到现场后，发现患者大动脉搏动消散、呼吸消散，双侧瞳孔散大，立即现场心肺复苏，2分钟后归附自主心律，赶紧转运至湖南旺旺病院急诊抢救室。
急诊科主任谭碧玉接诊患者时，仍呈昏厥情状，商榷家属得知患者泛泛体健、莫得慢性病史，日间在家也并未诉稀奇不适。快速检测血糖及心电图效果均平素，放弃了低血糖或急性冠脉详尽症的可能，剩下的高危身分即是颅脑了，立即完善头部CT和CTA搜检，确凿如斯，赶来急诊断的神经外科孙世杰医师与辐照科医师阅片发现，患者颈内动脉后交通段有一个动脉瘤伴大王人蛛网膜下隙出血Hunt-hessV级。
出血的位置接近脑干，也即是咱们的呼吸轮回核心，这也诠释注解了之前患者为什么会呼吸心跳骤停了，骤然破涌而出的血液压迫脑干组织后所致。必须紧要手术止血，不然捏续出血压迫脑组织会带来不成逆的损害。
“动脉瘤？”患者家属得知诊断时，甚而认为是脑子里长了癌肿了，已而一凉，孙世杰医师告诉他们动脉瘤不是肿瘤，而是脑袋里的动脉血管壁上的薄缺陷在血流的冲击下酿成的“饱读包”。天然不是瘤，由于位置稀奇，一朝冲破极具碎裂性，残死率极高，有推敲炫耀糊口率仅10%，必须立即止血、根除血肿才可能赢得盼愿。家属们看着此刻仍昏厥不醒的吕女士，决定收拢契机，应承复苏后急诊行开颅动脉瘤夹闭手术。
（▲术前，可见右侧后交通动脉瘤）
一场人命保卫战拉开序幕。晚上八点，王涛主任指导神外手术团队为吕女士行右侧侧脑室穿刺引流术+颅内压监测探头置入术、右侧颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术。一番抽丝剥茧的精采操作，动脉瘤被完竣地辞别出来，载瘤动脉的输入输出段被信得过泄露，王涛主任使用一枚动脉瘤夹妥善夹闭瘤颈，又仔细探查并阐明载瘤血管剖释以及动脉瘤夹闭信得过，历时近5个小时，手术宣告得手。
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（▲术后，可见动脉瘤夹闭舒畅）
术后入重症医学科连接监护调理，第二天吕女士坚忍即转苏醒，破除气管插管后转回了普通病房调理。因为发病时出现了心跳呼吸骤停的危险情况，围手术期的措置依然是重大的挑战，心衰、感染、深静脉血栓等随时可能发生。
在神经外科医护团队的尽心调理和照顾下，吕女士安全渡过危险期，痊可出院。出院这天，吕女士与家东谈主们满怀感恩地送来这面锦旗。
颅内动脉瘤冲破亦然出血性脑卒中的一种常见类型，天然发病率低于缺血性脑卒中，关联词预后差，且升天率和致残率均高于缺血性卒中。追想吕女士的发病进程，着实胆战心慌。尤其是这类无症状、无关连高风险身分的动脉瘤更具风险，常常普通体检很难诊断，独还是头部CTA/MRA或DSA搜检智商筛查，一朝冲破，抢救刻断绝缓。
天然吕女士是侥幸的，得到了实时有用的救治，尔后期对她来说最紧要的是如期的复查与体检，保捏慈祥的神思，幸免增压通顺，警惕颅内“炸弹”再现。
科普学问：
一、什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是由于动脉壁的病变或毁伤，酿成动脉壁局限性或豪阔性扩张或膨出的发达，以推广性、搏动性肿块为主要发达，不错发生在颅内动脉系统的任何部位，而以颈内动脉系统最常见。
由于动脉瘤壁局部薄弱、张力减退的十分扩张或膨出，就像一枚不定时炸弹，随时可能冲破出血，具有升天率高、残疾率高等特色，严重贬抑着患者的人命健康，其中尤以高档别动脉瘤最为不吉。
二、动脉瘤冲破出血有哪些诱因？
动脉瘤冲破出血多数有较着的诱因，如情怀欣忭、剧烈通顺等导致血压波动较大所致，但也不错莫得先兆而骤然发生。
三、出血后患者有哪些症状？
出血后患者会嗅觉剧烈的头痛，有东谈主表情为“是一世中最头疼的时辰”。轻者，会发达为动脉瘤压迫动目光经引起患者一侧眼睑下垂、瞳孔扩大，重者会引起患者昏厥、癫痫发作、肢体偏瘫，甚而平直导致患者呼吸、心跳住手。
四、动脉瘤冲破出血怎么看管？
严格收尾血压，幸免血压波动较大导致动脉瘤冲破；幸免剧烈通顺、使劲排便、剧烈咳嗽等；幸免情怀较大波动，保捏心态慈祥。
湖南旺旺病院神经外科主任王涛温馨请示：动脉瘤现在主要的调理表情有开颅夹闭及血管内介入栓塞调理。如若通过体检大要其他表情查出患有颅内动脉瘤，也不要过于惊怖，提议实时至病院神经外科就诊！
湖南医聊特约作家：湖南旺旺病院 神经外科 刘飞 董顺清眷注@湖南医聊，取得更多健康科普资讯！
（剪辑YT）玩偶姐姐 麻豆
